院前急救是医疗卫生事业的重要组成部分, 是衡量当地医疗卫生水平、应急救援能力和社会发展的重要标志，也是社会公共卫生服务体系的重要组成部分。为进一步促进北京市院前急救事业健康快速发展，2018-08北京市政府启动院前急救改革，力图通过核算成本、提质增效、梳理问题，科学研究院前急救服务运行中面临的问题，提高院前急救服务水平[1]。为此，本研究通过调查分析北京、天津和上海三地院前医疗急救机构运行的现状，深入了解三地院前急救服务运行情况，为北京市院前急救改革提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料 收集北京急救中心、天津市急救中心和上海市医疗急救中心三家院前急救机构2018-01-01至2018-12-31院前急救基础和运行财务数据资料。

1.2 研究方法 通过中国医院协会急救中心（站）管理分会，组织北京急救中心、天津市急救中心、上海市医疗急救中心3家急救机构财务人员填写自行设计的《院前急救运行情况表》，调查表内容包括基本情况、运行情况、救护车配置情况、人员配置情况、收入情况和财政保障情况等5个部分。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料以实际频数表示，类变量和结构变化采用均数和百分比表示。北京、天津和上海三地急救人员构成比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 津沪三地院前急救基本情况 北京、天津和上海三地均为我国的直辖市，三地院前急救运行模式也均为独立型急救中心，实行市区两级管理，市属急救中心主要在主城区服务，郊区由属地分中心负责。北京市120急救网络体系由1个市属急救中心（即北京急救中心）、20个急救分中心和208个急救站点组成，并由北京急救中心负责全市120急救的统一指挥调度。北京急救中心下设5个急救分中心和53个急救站点，共有救护车279辆、急救人员969人。3家城市中上海市人口最多，地理面积最小，救护车数量最少；而北京地理面积最大，从业人员最少；天津人口最少，救护车数量最多（表1）。

2.2 三地院前急救人员成本情况 《院前急救运行情况调查表》在北京急救中心、天津市急救中心、上海市医疗急救中心的回收率为100%。调查结果显示院前急救服务人员以医师、护士、司机和担架员为主，北京急救中心每辆救护车配置为5人，即1名医师、1名护士、1名司机和2名担架员。天津120和北京120人员配置相同。上海120救护车配置为1名医师或1名护士、1名司机和1名担架员共3人，上海院前急救人员配置比例和人均成本占比均明显低于北京和天津120，差异具有统计学意义（χ2=173.360，P＜0.001），见表2。

表1 三地院前急救基本情况北京 天津 上海常住人口（万） 2 154.2 1 561.8 2 428.1地理面积（平方公里）16 410.5 11 966.4 6 340.5急救中心运行模式 独立型 独立型 独立型直属急救分中心（个）5 6 5直属急救站点（个） 53 69 50单位从业人数（人） 969 1 177 1 035救护车数（辆） 279 382 207

表2 三地院前急救人员构成与成本情况（成本单位： 万元）北京 天津 上海人数 成本 人数 成本 人数 成本急救医生 168 30.3 253 28.3 232 28.2急救护士 129 31.2 153 15.4 21 22.7驾驶员 165 21 273 15.4 364 15.1担架员 255 10.8 390 6 236 9.9

2.3 三地院前急救财政投入和运行效果对比情况 本研究调查结果显示，三地政府财政对院前急救投入以上海为最多（P＜0.05），财政拨款占全部收入的89.8%；天津120最低，为73.5%。财政拨款中人员经费占比最大的为人员经费（P＜0.05）。平均单车次成本北京最高2 236元，北京作为中国首都，承担着较多政府指令性任务，剔除该因素，北京院前日常急救单车次成本与天津基本持平，上海最低945元。院前急救运行服务效果从呼叫满足率和平均反应时间来看上海最高，天津最低，差异具有统计学意义（P＜0.001），见表3。

3 讨 论

2003年SARS以来，各地政府开始重视公共卫生服务体系建设，加大了对院前急救事业的投入，取得了一定成效[2,3]。但关于对各地院前急救发展现状和做法进行研究和分析的文献尚未见有关报道。为此，本研究以我国3个直辖市北京、天津和上海急救中心为研究目标，研究分析三地院前急救运行的现状，包括院前资源配置急救人员、急救站点和救护车数量等相关数据。研究结果表明三地院前急救基础都已较过去得到极大的提升，院前急救服务能力也随着社会经济的快速发展而得到明显改善[4，5]。

表3 三地院前急救财政投入与运行效果情况北京 天津 上海 χ2值 P值财政拨款C（万元）27 503 22 471 32 821人员经费（%） 13 555（49.3）8 653（38.5）20 623（62.8）12.034 0.002日常运行经费（%）10 100（36.7）1 341（5.9）15 925（48.5）45.718 0.001财政拨款占比（%）83 73.5 89.8 9.646 0.008年出车次数E（万次）12.3 17.2 34.7平均单车次成本（C/E）2 236 1 306 945平均呼叫满足率（%）90 84 99 13.919 0.001平均反应时间（min）18 23 14

文章来源：《天津中医药》 网址: http://www.tjzyyzz.cn/qikandaodu/2021/0209/484.html